את מטפסת במדרגות והברכיים כואבות. את קמה בבוקר והאצבעות נוקשות. את מושיטה יד למדף גבוה והכתף מוחה. ולפני שנה שנתיים כל זה פשוט לא היה. אם את בשנות ה-40 עם כאבי מפרקים בלי הסבר, יכול להיות שהחיבור נמצא במקום שרוב הרופאים לא ממהרים לדבר עליו: ההורמונים שלך. כאבי מפרקים ונוקשות הם מהתסמינים הכי שכיחים בגיל המעבר, ולפי נתוני מחקר SWAN (Study of Women's Health Across the Nation) יותר מ-50 אחוז מהנשים חוות אותם במעבר. ובכל זאת, שוב ושוב אומרים לנו שזה הגיל, או שאנחנו בטח בלחץ, ונשארות בלי ההסבר ובלי הדברים שיכולים לעזור.
איך האסטרוגן שומר על המפרקים
אסטרוגן הוא לא רק הורמון של פוריות. יש לו תפקיד ממשי בשמירה על השרירים, על המפרקים ועל רקמות החיבור. כשמבינים את זה, קל יותר להבין למה דווקא עכשיו המפרקים נותנים סימנים.
- נוגד דלקת: האסטרוגן עוזר לרסן תהליכים דלקתיים בגוף. כשהוא יורד, הפעילות הדלקתית עשויה לעלות, גם במפרקים (Straub, 2007, Endocrine Reviews).
- מגן על הסחוס: יש קולטנים לאסטרוגן בסחוס המפרקי, הרקמה החלקה שמרפדת את קצות העצמות. האסטרוגן עשוי לסייע בשמירה עליו מפני שחיקה (Roman-Blas et al., 2009, Osteoarthritis and Cartilage).
- שומר על השימון: האסטרוגן משפיע על הנוזל שמשמן את המפרק ומפחית חיכוך. כשהוא יורד, המפרקים עלולים להרגיש נוקשים ויבשים יותר.
- תומך בקולגן: האסטרוגן מסייע לייצור הקולגן, החלבון שמחזיק את הגידים והרצועות. ירידה בו קשורה לירידה באיכות הקולגן, ולכן גם ביציבות ובנוחות של המפרק.
מה קורה למפרקים בגיל המעבר
ככל שרמות האסטרוגן נעשות פחות יציבות, ההגנה הזאת נחלשת, וכמה דברים משתנים ברמת המפרק עצמו. הדלקת השקטה עשויה לעלות, מה שנקרא לפעמים כאבי מפרקים של גיל המעבר (menopausal arthralgia), נבדל מדלקת מפרקים ממש אבל מרגיש דומה. השימון יורד, אז מגיעה יותר נוקשות אחרי ישיבה ארוכה או שינה.
גם קצב השחיקה של הסחוס עשוי לעלות. מחקר שהתפרסם ב-Arthritis and Rheumatism (Sowers et al., 2006), שהשתמש במדידות MRI, מצא שנשים איבדו נפח סחוס מהר יותר במעבר לגיל המעבר בהשוואה לשנים שלפני. ובמקביל, ירידה בקולגן משפיעה על הגידים והרצועות סביב המפרק, מה שעשוי לתרום למצבים כמו כתף קפואה, שהרבה יותר שכיחה אצל נשים בשנות המעבר.
למה דווקא הכתף
נשים נוטות לפתח כתף קפואה פי 2 עד 4 יותר מגברים, והשיא הוא דווקא בשנות גיל המעבר. זה לא צירוף מקרים, אלא קשור לירידה באסטרוגן ובקולגן שמחזיק את רקמות המפרק. מקור: נתוני שכיחות כתף קפואה (adhesive capsulitis) אצל נשים בשנות המעבר.
אילו מפרקים הכי מושפעים
כאבי מפרקים של גיל המעבר יכולים לגעת כמעט בכל מפרק, אבל יש כמה מקומות שחוזרים שוב ושוב.
- ידיים ואצבעות: נוקשות בבוקר, כאב עמום וקושי באחיזה. אצל חלק מהנשים מופיעים גם גושים קטנים במפרקי האצבעות.
- ברכיים: כאב במדרגות, בכריעה או אחרי ישיבה ארוכה. הברך היא המקום הכי שכיח לשחיקת מפרקים אצל נשים.
- ירכיים: כאב עמום, נוקשות וטווח תנועה מוגבל.
- כתפיים: נוקשות, כאב בהרמת יד וכתף קפואה, שכיחה במיוחד בשנים האלה.
- גב תחתון וצוואר: יותר נוקשות ואי-נוחות, בין היתר בקשר לשינויים בעמוד השדרה סביב הירידה באסטרוגן.
כאבי מפרקים של גיל המעבר, או דלקת מפרקים
הרבה נשים חוששות שהכאבים החדשים אומרים שמתפתחת אצלן דלקת מפרקים. חשוב להבין את ההבדל, וגם שהשניים יכולים להתקיים יחד.
- ✓ כאבי מפרקים של גיל המעבר: לרוב בכמה מפרקים יחד ולא באחד, עשויים להשתנות לאורך המחזור, בדרך כלל בלי נפיחות או אדמומיות גלויה, ומופיעים לצד תסמינים אחרים של גיל המעבר.
- ✓ אוסטאוארתריטיס (שחיקת מפרקים): מצב ניווני שהירידה באסטרוגן עשויה להאיץ. נוטה לפגוע במפרקים מסוימים, כמו ידיים, ברכיים וירכיים.
- ✓ דלקת מפרקים דלקתית (כמו שגרונית): מלווה בנפיחות שנראית לעין, בחום מקומי ובאדמומיות במפרק, ודורשת טיפול אחר. מעניין שגם היא שכיחה יותר בשנות המעבר.
גיל המעבר עצמו אינו מביא לדלקת מפרקים, אבל אובדן ההגנה של האסטרוגן עשוי לחשוף או להחמיר פגיעות שכבר קיימת במפרק. אם את לא בטוחה שזה בכלל קשור לגיל המעבר, שווה להתחיל מהאם אני בגיל המעבר, ואם הכאבים הם רק חלק מתמונה רחבה יותר, יש את המדריך לתסמיני גיל המעבר המלאים.
מה באמת עוזר
הבשורה הטובה היא שכאבי מפרקים של גיל המעבר מגיבים יפה לשילוב של כמה דברים פשוטים, והרבה מהם בידיים שלך.
- ✓ תנועה סדירה: נשמע הפוך, אבל דווקא תנועה היא מהדברים הכי עוזרים. היא שומרת על השימון, מחזקת את השרירים שתומכים במפרק ונוגדת דלקת בעצמה. שחייה, יוגה, הליכה ואימון כוח מתון כולם מצוינים.
- ✓ שמירה על משקל: כל קילו על הגוף מתורגם ללחץ גדול פי ארבעה על הברכיים. מחקר ב-Arthritis and Rheumatism מצא שירידה של 5 ק”ג בלבד הפחיתה את הסיכון לאוסטאוארתריטיס סימפטומטי בברך ביותר מ-50 אחוז.
- ✓ תזונה נוגדת דלקת: יותר דגים שמנים, ירקות, פירות יער, שמן זית וכורכום, ופחות מזון מעובד וסוכר. לאומגה 3 יש השפעה נוגדת דלקת שעשויה להפחית כאב ונוקשות (Calder, 2013, Annals of Nutrition and Metabolism).
- ✓ חום וקור: קומפרס חם או אמבטיה חמה מרגיעים נוקשות בוקר, וקור עוזר יותר לכאב חד או אחרי מאמץ.
- ✓ תוספים, בהתייעצות עם הרופאה: יש מחקר שמצביע על כך שקולגן הידרוליזי עשוי לתמוך בסחוס ולהפחית כאב מפרקים (Clark et al., 2008, Current Medical Research and Opinion), וגם ויטמין D חשוב לבריאות העצם והמפרק.
- ✓ טיפול הורמונלי, בהתייעצות עם הרופאה: מחקר Women's Health Initiative (WHI) מצא שנשים בטיפול הורמונלי דיווחו על פחות כאבי מפרקים מאשר נשים שקיבלו פלצבו, מה שמתיישב עם התפקיד המגן של האסטרוגן. זו החלטה אישית שנעשית מול הרופאה.
הרבה מזה קשור לאיך את מרגישה גם בשאר גיל המעבר, אז אם המשקל הוא מה שמעסיק אותך עכשיו, שווה לקרוא גם על גיל המעבר והמשקל.
מתי לפנות לרופאה
רוב כאבי המפרקים בגיל המעבר הם חלק לא נעים אבל טבעי מהמעבר. ובכל זאת, יש דברים ששווה לבדוק מול רופאה, בין היתר כדי לשלול דלקת מפרקים.
- ✓ יש נפיחות או אדמומיות שנמשכת במפרק
- ✓ מפרק אחד כואב בעוצמה חזקה, במיוחד אם הוא חם למגע
- ✓ הכאב לא משתפר עם מנוחה ותנועה, או מפריע לך לתפקד, לישון או לעבוד
- ✓ כל שינוי במפרקים שמדאיג אותך, גם בלי שאת יודעת להסביר בדיוק למה
הרופאה תוכל להעריך את התמונה, לשלול דלקת מפרקים או מצב אחר, ולכוון אותך הלאה. אם לא בטוח לך איך להעלות את זה בביקור, יש לנו מדריך קצר על איך לדבר עם הרופאה על גיל המעבר.
אז מה עושים עכשיו
אם הכאבים והגיל האלה נשמעים לך מוכרים, השלב הבא לא חייב להיות תור שמתפנה רק בעוד חודשיים. Peritale היא סריקה של כשבע דקות, מהטלפון: סלפי, כמה תרגילים קצרים של ריכוז וחושים, וכמה שאלות על איך את מרגישה, כולל כאבים ונוקשות. במקום תחושה מעורפלת, את מקבלת תמונה של כמה סימנים יחד, ונקודת התחלה שאפשר לחזור אליה בעוד חודש ולראות מה השתנה.
Peritale לא מאבחנת ולא מודדת הורמונים. היא סורקת דפוסים, מראה לך אותם בבהירות, ועוזרת לך להגיע לרופאה עם משהו ברור ביד. רוצה להבין איך זה עובד בפועל? יש לנו הסבר קצר על איך זה עובד. הסריקה הראשונה חינם, בלי כרטיס אשראי, הכל מהטלפון.
המפרקים כואבים ואת רוצה להבין מה עובר עלייך?
שבע דקות, סלפי וכמה שאלות, ויש לך סוף סוף תמונה ברורה של מה שעובר עלייך. הסריקה הראשונה חינם.
לסריקה שלי, חינם ←סריקה, לא אבחון. בלי כרטיס אשראי.
המאמר הזה נכתב למודעות ולמידע כללי, והוא לא בא במקום ייעוץ, אבחון או טיפול רפואי. Peritale היא מוצר כללי לאיזון ולאיכות חיים, לא מכשור רפואי, והיא לא מאבחנת, לא מטפלת ולא מרפאת שום דבר. בכל שאלה שנוגעת לבריאות שלך, הרופאה או איש המקצוע שלך הם הכתובת.