קולגן בעור אכן יורד אחרי גיל המעבר, ועוקב יותר אחרי שנים מאז גיל המעבר מאשר אחרי הגיל הכרונולוגי, לפי מחקרי ביופסיה שמגיעים עד שנות ה-80.
הנתון המפורסם 'אובדן של 30% בחמש שנים', עם זאת, מקורו במחקר חתך קטן משנות ה-80 שהנתונים שלו עצמם מתארים ירידה של 1 עד 2 אחוז לשנה, החדה ביותר בהתחלה; המספר הספציפי הזה מעולם לא נבדק מחדש במחקר אורך מודרני, אז כדאי להתייחס אליו כאומדן גס וישן ולא כעובדה מדויקת. טיפול אסטרוגן הוכח כמעלה קולגן בעור, במיוחד אצל נשים שמתחילות עם הכי פחות, ומזרז ריפוי פצעים, אבל אף אגודת מנופאוז לא ממליצה להתחיל טיפול הורמונלי בשביל מראה העור בלבד. חשוב גם לדעת שרוב ההזדקנות הנראית לעין בעור, וכל שינוי טרום-ממאיר בעור, מונע בעיקר מחשיפה לשמש, לא מהורמונים.
שני הצדדים מסכימים שאסטרוגן חשוב לביולוגיית העור. המחלוקת היא על גודל ואמינות המספרים המצוטטים בדרך כלל, מכיוון שמאגרי הנתונים העיקריים הם מחקרי ביופסיית חתך קטנים משנות ה-80 מקבוצת מחקר אחת, והנתון האייקוני '30% בחמש שנים' מעולם לא שוכפל באורך.
מה נמצא במחקרים ועל איזה מקור כל ממצא נשען
לנשים אחרי גיל המעבר שלא היו בטיפול הורמונלי היה קולגן בעור נמוך משמעותית ממשתמשות טיפול הורמונלי (הפרש ממוצע 48 אחוז, n=55), ואצל נשים לא-מטופלות קולגן ירד ביחס לגיל גיל המעבר אבל לא לגיל הכרונולוגי.
קולגן מסוג I ומסוג III היה נמוך משמעותית אצל נשים אחרי גיל המעבר לעומת לפני גיל המעבר, וקשור הפוך למספר שנות פוסט-מנופאוזה (r בערך 0.73-0.76).
הנתון '30 אחוז מהקולגן אבד בחמש שנים' מקורו במחקר שהתקציר שלו עצמו קובע ירידה של 1-2 אחוז לשנה על פני כל המדדים שנמדדו, החדה ביותר בשנים המוקדמות שאחרי גיל המעבר; הנתונים הבסיסיים הם ביופסיות חתך ממדגם קליני קטן משנות ה-80, שלא שוכפלו מעולם בקוהורט אורך מודרני.
איפה המחלוקת האמיתית
כל עמדה מוצגת עם המקורות שלה. עמדה שמופיעה כאן היא לא בהכרח העמדה המקובלת.
שינוי עור בשליטת הורמונים
סדרת המחקרים של ברינקט; אפיניטו ואחרים
קולגן עוקב אחרי שנים מאז גיל המעבר ולא אחרי הגיל הכרונולוגי, וטיפול אסטרוגן בונה מחדש קולגן באופן מדיד ומאיץ ריפוי פצעים, מה שתומך במנגנון מונע הורמונים.
הזדקנות וחשיפה לשמש שולטות, המספרים מוצגים ביתר
סקירת עור של האגודה הבינלאומית למנופאוז (זובוליס ואחרים)
מאגרי הנתונים העיקריים קטנים וישנים בעשרות שנים, הנתון '30% בחמש שנים' מעולם לא שוכפל באורך, ורוב ההזדקנות הנראית לעין בעור, יחד עם כל שינוי טרום-ממאיר, מיוחסים בעיקר לחשיפה סביבתית לשמש ולא להורמונים.
מה יכריע: מחקר ביופסיית עור לאורך זמן, או סמן ביולוגי דימותי מאומת, על פני קוהורט מעבר גיל מעבר בשלבים מוגדרים, יכריע גם את הגודל וגם את האמינות של המספרים הנוכחיים.
מה באמת מסתתר כאן
- המספר '30% קולגן' כווו שיווקי למכירת מוצרים, הוא משמש למכור מוצרים שמעולם לא נבדקו מולו?
שאלות לרופאה
- טיפול הורמונלי אי פעם מתאים להתחלה בשביל העור בלבד, או רק לצד תסמינים אחרים?
- כמה מהשינוי בעור שלי כנראה הורמונלי לעומת חשיפה לשמש והזדקנות כללית?
- מה הראיות בפועל אומרות על תוספי קולגן דרך הפה לעור בגיל המעבר?
- מה ציפייה סבירה לשינוי בעור אם אני כן מתחילה טיפול הורמונלי לסיבות אחרות?
שאלות שעוד אין עליהן תשובה
אם הנתון '30 אחוז בחמש שנים' היה נבדק מחדש היום בשיטות דימות מודרניות בקוהורט מדורג לאורך זמן, ולא במדגמי הביופסיה חתך משנות ה-80 המקוריים, המספר היה מחזיק מעמד, יוצא גבוה יותר, או נמוך יותר?
עדיין לא נחקר ישירותהעדר מחקר לא הופך את זה לממצא. זה לא מוכיח שזה לא עובד, וגם לא שזה עובד. זה אומר שעדיין לא בדקו.
מה ידוע: הנתונים הבסיסיים הם ביופסיות חתך קטנות ובנות עשרות שנים מקבוצת מחקר אחת, שלא שוכפלו מעולם בקוהורט אורך מודרני עם גיל מעבר בשלבים מוגדרים, למרות שכיוון הממצא, קולגן שעוקב אחרי שנים מאז גיל המעבר, שוכפל באופן עצמאי במחקר מאוחר ושונה.
מה היה בודק את זה: מחקר ביופסיית עור לאורך זמן, או סמן ביולוגי דימותי מאומת, על פני קוהורט מעבר גיל מעבר בשלבים מוגדרים, בשיטות מודרניות.
תוסף קולגן דרך הפה באמת בונה מחדש את הקולגן הספציפי בעור שאבד אחרי גיל המעבר, או שזה פשוט מעולם לא נבדק מול המנגנון הקשור לאסטרוגן שתואר כאן?
עדיין לא נחקר ישירותהעדר מחקר לא הופך את זה לממצא. זה לא מוכיח שזה לא עובד, וגם לא שזה עובד. זה אומר שעדיין לא בדקו.
מה ידוע: השרשרת 'גיל המעבר מוריד קולגן, אז אבקת קולגן מתקנת עור בגיל המעבר' אין לה מחקר בשני הקצוות שמחבר בין הטענות. הנתונים ההתערבותיים המבוססים היטב הם לאפקט של טיפול אסטרוגן על קולגן בעור, לא לתוספי קולגן דרך הפה.
מה היה בודק את זה: ניסוי שבודק תוסף קולגן דרך הפה, באמצעות אותן שיטות ביופסיה או דימות ששימשו במחקרי האסטרוגן-קולגן המקוריים, באוכלוסייה שמוגדרת לפי מצב גיל מעבר.
מכיוון שטיפול אסטרוגן מעלה קולגן הכי הרבה אצל נשים שמתחילות עם הכי פחות, התחלת טיפול הורמונלי ספציפית בסימן הראשון לשינוי עור בגיל המעבר, ולא שנים מאוחר יותר, תייצר תוצאות עור טובות יותר באופן משמעותי מהתחלה מאוחרת יותר?
עדיין לא נחקר ישירותהעדר מחקר לא הופך את זה לממצא. זה לא מוכיח שזה לא עובד, וגם לא שזה עובד. זה אומר שעדיין לא בדקו.
מה ידוע: מסלולי אסטרוגן שונים העלו קולגן בעור באופן יחסי לרמת ההתחלה, בלי מחקר שבודק ספציפית תזמון התחלה מוקדם לעומת מאוחר מול תוצאות קולגן בעור, ואף אגודת מנופאוז לא ממליצה להתחיל טיפול הורמונלי בשביל העור בלבד, ללא קשר לתזמון.
מה היה בודק את זה: ניסוי שמשווה תוצאות קולגן בעור בין נשים שמתחילות טיפול הורמונלי סמוך לתחילת גיל המעבר לעומת כמה שנים מאוחר יותר, בקרב נשים שכבר משתמשות בטיפול הורמונלי מסיבות אחרות.
מקורות
- 1.Sex hormones and skin collagen content in postmenopausal women.Brincat M, et al. Sex hormones and skin collagen content in postmenopausal women. BMJ 1983;287(6402):1337-8 · מחקר השוואתי או קטן
- 2.Long-term effects of the menopause and sex hormones on skin thickness.Brincat M, et al. Long-term effects of the menopause and sex hormones on skin thickness. Br J Obstet Gynaecol 1985;92(3):256-9 · מחקר השוואתי או קטן
- 3.Effects of postmenopausal hypoestrogenism on skin collagen.Affinito P, et al. Effects of postmenopausal hypoestrogenism on skin collagen. Maturitas 1999;33(3):239-47 · מחקר השוואתי או קטן
- 4.A study of the decrease of skin collagen content, skin thickness, and bone mass in the postmenopausal woman.Brincat M, et al. A study of the decrease of skin collagen content, skin thickness, and bone mass in the postmenopausal woman. Obstet Gynecol 1987;70(6):840-5 · מחקר השוואתי או קטן
- 5.Skin collagen changes in postmenopausal women receiving different regimens of estrogen therapy.Brincat M, et al. Skin collagen changes in postmenopausal women receiving different regimens of estrogen therapy. Obstet Gynecol 1987;70(1):123-7 · מחקר השוואתי או קטן
- 6.Skin, hair and beyond: the impact of menopause.Zouboulis CC, et al. Skin, hair and beyond: the impact of menopause. Climacteric 2022;25(5):434-442 · מחקר השוואתי או קטן
האות מדרגת את סוג המחקר שמאחורי התשובה, לא את התשובה עצמה.
תוכן כללי שמבוסס על מחקרים ומקורות פומביים בלבד. הוא לא ייעוץ רפואי ולא אבחון אישי, ואינו מחליף שיחה עם הרופאה שלך. Peritale הוא מוצר לאיזון ולאיכות חיים, לא מכשיר רפואי, והוא לא בא לאבחן, לטפל, לרפא או למנוע שום מחלה. בכל שאלה רפואית פני לרופאה או לאיש מקצוע מוסמך.
את לא מדמיינת. משהו בגוף שלך באמת השתנה.
המיפוי מראה לך שמה שאת מרגישה אמיתי ושווה התייחסות, כדי שתוכלי לדרוש את הטיפול שמגיע לך ולעקוב אחרי דפוס המעבר ההורמונלי שלך צעד אחר צעד.
התחילי מיפוי ←המיפוי הראשון שלך עלינו. בלי כרטיס אשראי. הכל מהטלפון.
שאלות קרובות
- למה הפרקים שלי פתאום כואבים בפרימנופאוזה?
- מה זו כתף קפואה, ולמה נראה שהיא פוגעת בכל כך הרבה נשים בגיל שלי?
- למה השיער שלי נעשה דליל, זה באמת נגרם מגיל המעבר?
- למה העיניים שלי פתאום כל כך יבשות, ויכול להיות שהטיפול ההורמונלי שלי דווקא מחמיר את זה?
- גיל המעבר באמת פוגע בשמיעה שלי, וטיפול הורמונלי עוזר או מזיק לה?
- אני מקבלת דפיקות לב סביב הפרימנופאוזה, זה הורמונלי, או משהו שצריך לבדוק?
- חזרה לנושא: סימנים בכל הגוף