דפיקות לב הן תסמין נפוץ באמת אבל לא-נחקר מספיק של המעבר לגיל המעבר.
על פני שלושה ניסויים גדולים, בערך רבע מהנשים בפרימנופאוזה ואחרי גיל המעבר דיווחו על מצוקה מדפיקות לב, והמצוקה הזו נקשרה לנדודי שינה, תסמינים דיכאוניים, לחץ ואיכות חיים ירודה יותר. סקירה של 37 מחקרי טיפול הגיעה למסקנה שאף טיפול לא יכול כרגע להיות מומלץ במלואו לדפיקות לב של גיל המעבר, כאשר רק תכשירים מבוססי אסטרדיול מראים ראיות חיוביות זהירות ומוגבלות. חשוב לדעת: דפיקות לב באמצע החיים עדיין דורשות בירור לב סטנדרטי לפני שמייחסים אותן לגיל המעבר, מכיוון שהספרות של גיל המעבר עצמה מתארת את התסמין כלא-נחקר מספיק ולא כשפיר באופן אוטומטי.
אין ממש מחלוקת מדעית על אם דפיקות לב מתרחשות בגיל המעבר; המתח החשוב יותר הוא מעשי, שהתסמין נפוץ מספיק כדי להתפרש כ'סתם גיל המעבר' על ידי רופאים שלא מודעים לכך שזה תסמין מוכר של גיל המעבר, גם כשבירור לב מלא נשאר הכרחי.
מה נמצא במחקרים ועל איזה מקור כל ממצא נשען
על פני שלושה ניסויי MsFLASH (n=759 נשים בפרימנופאוזה ואחרי גיל המעבר), 19.6 עד 33.5 אחוז דיווחו על מצוקה מדפיקות לב (בערך 25 אחוז בסך הכל), וספרות שמצוטטת בתוך המחקר מציבה דיווח על דפיקות לב עד 46.8 אחוז מהנשים בגיל המעבר; המצוקה נקשרה לנדודי שינה, תסמינים דיכאוניים, לחץ ואיכות חיים ירודה יותר.
ב-3,199 נשים סיניות בגילאי 40-55, דפיקות לב נקשרו באופן עצמאי לתסמינים דיכאוניים (יחס סיכויים 1.37).
איפה המחלוקת האמיתית
כל עמדה מוצגת עם המקורות שלה. עמדה שמופיעה כאן היא לא בהכרח העמדה המקובלת.
לשלול סיבות לביות גם כשדפיקות לב סביר שהן מגיל המעבר
המסגור של ספרות גיל המעבר עצמה (קרפנטר ואחרים), בהתאמה לתצפית מהשטח
דפיקות לב דורשות הערכה לבבית סטנדרטית לפני שמייחסים אותן לגיל המעבר, מכיוון שהמצב מתואר בספרות עצמה כלא-נחקר מספיק ולא כשפיר כברירת מחדל, וחלק מהקרדיולוגים אפילו לא מודעים שדפיקות לב הוא תסמין מוכר של גיל המעבר, מה שמוביל לבירורים לא עקביים.
מה יכריע: ניסויי טיפול גדולים וייעודיים יותר לדפיקות לב של גיל המעבר, וחינוך רחב יותר לרופאים שמחבר דפיקות לב למעבר לגיל המעבר, יסגרו גם את פער הראיות וגם את פער ההכרה.
מה באמת מסתתר כאן
- דפיקות לב, אילו בדיקות שוללות הפרעת קצב או בעיית בלוטת התריס לפני שמייחסים את זה לגיל המעבר?
שאלות לרופאה
- אילו בדיקות, א.ק.ג, פאנל בלוטת התריס, או אחרות, שוללות סיבה שאינה קשורה לגיל המעבר קודם?
- אחרי ששוללים סיבות אחרות, יש טיפול כלשהו שהוכח כמועיל ספציפית לדפיקות לב של גיל המעבר?
- יכול להיות שנדודי השינה, הלחץ או מצב הרוח שלי קשורים לדפיקות הלב?
- אילו תסמינים יחייבו פנייה דחופה לטיפול?
שאלות שעוד אין עליהן תשובה
למה אף טיפול לא זכה להמלצה ברורה לדפיקות לב של גיל המעבר למרות שהתסמין פוגע בבערך רבע מהנשים, וזה בעיקר כי המחקרים עד כה היו קטנים מדי ומפוזרים, או כי התסמין קשה באמת לטיפול ישיר?
עדיין לא נחקר ישירותהעדר מחקר לא הופך את זה לממצא. זה לא מוכיח שזה לא עובד, וגם לא שזה עובד. זה אומר שעדיין לא בדקו.
מה ידוע: סקירה שיטתית של 37 מחקרי טיפול הגיעה למסקנה שאף טיפול לא יכול כרגע להיות מומלץ במלואו, כאשר רק תכשירים מבוססי אסטרדיול מראים ראיות חיוביות זהירות, בלי לפרט אם זה משקף מחקר תת-עוצמתי ומפוזר או תסמין שעמיד לטיפול באמת.
מה היה בודק את זה: ניסוי טיפול גדול, ייעודי ובעל עוצמה נאותה ספציפית לדפיקות לב של גיל המעבר, ולא דפיקות לב שנמדדות כתוצאת משנה בתוך ניסויי תסמיני גיל מעבר רחבים יותר.
הקשר בין דפיקות לב לנדודי שינה, תסמינים דיכאוניים ולחץ הוא ראיה שטיפול בגורמים הבסיסיים האלה יפחית דפיקות לב, או שכל אלה פשוט מופיעים יחד כתסמינים של אותה הפרעה הורמונלית רחבה יותר בלי שאחד גורם לשני?
עדיין לא נחקר ישירותהעדר מחקר לא הופך את זה לממצא. זה לא מוכיח שזה לא עובד, וגם לא שזה עובד. זה אומר שעדיין לא בדקו.
מה ידוע: מצוקת דפיקות הלב נקשרה לנדודי שינה, תסמינים דיכאוניים, לחץ ואיכות חיים ירודה יותר, ותסמינים דיכאוניים ספציפית נקשרו באופן עצמאי לדפיקות לב בקוהורט גדול נפרד, אבל אף ניסוי לא בדק אם טיפול ישיר בשינה או במצב הרוח מפחית תדירות או מצוקת דפיקות לב כתוצאה נמדדת.
מה היה בודק את זה: ניסוי שמטפל ישירות בשינה או בתסמינים דיכאוניים, עם תדירות ומצוקת דפיקות לב כתוצאות שנקבעו מראש.
באיזו תדירות דפיקות לב מיוחסות לגיל המעבר בלי לשלול קודם הפרעת קצב או מצב בלוטת תריס שניתנים לטיפול, בהתחשב בכך שדווח שחלק מהקרדיולוגים לא היו מודעים שדפיקות לב אפילו נחשב תסמין מוכר של גיל המעבר?
עדיין לא נחקר ישירותהעדר מחקר לא הופך את זה לממצא. זה לא מוכיח שזה לא עובד, וגם לא שזה עובד. זה אומר שעדיין לא בדקו.
מה ידוע: דיווח קליני אחד מתאר קרדיולוגים שלא היו מודעים לכך שדפיקות לב נחשבות תסמין של גיל המעבר, והספרות הבסיסית עצמה ממסגרת דפיקות לב כלא-נחקרות מספיק ולא כשפירות כברירת מחדל, בלי מחקר שמודד באיזו תדירות בירור לב סטנדרטי מלא באמת מתבצע לפני שתסמינים מיוחסים לגיל המעבר בפרקטיקה בעולם האמיתי.
מה היה בודק את זה: ביקורת של פרקטיקה קלינית שמודדת באיזו תדירות בירור לב סטנדרטי, כמו א.ק.ג ופאנל בלוטת תריס, מושלם לפני שדפיקות לב מיוחסות לגיל המעבר.
מקורות
- 1.A Menopause Strategies-Finding Lasting Answers for Symptoms and Health (MsFLASH) Investigation of Self-Reported Menopausal Palpitation Distress.Carpenter JS, et al. A MsFLASH investigation of self-reported menopausal palpitation distress. J Womens Health 2021;30(4):533-538 · מחקר השוואתי או קטן
- 2.Associations among menopausal status, menopausal symptoms, and depressive symptoms in midlife women in Hunan Province, China.Fu JX, et al. Associations among menopausal status, menopausal symptoms, and depressive symptoms in midlife women in Hunan Province, China. Climacteric 2020;23(3):259-266 · מחקר השוואתי או קטן
- 3.Effect of menopausal symptom treatment options on palpitations: a systematic review.Sheng Y, et al. Effect of menopausal symptom treatment options on palpitations: a systematic review. Climacteric 2022;25(2):128-140 · סקירה שיטתית או הנחיה
האות מדרגת את סוג המחקר שמאחורי התשובה, לא את התשובה עצמה.
תוכן כללי שמבוסס על מחקרים ומקורות פומביים בלבד. הוא לא ייעוץ רפואי ולא אבחון אישי, ואינו מחליף שיחה עם הרופאה שלך. Peritale הוא מוצר לאיזון ולאיכות חיים, לא מכשיר רפואי, והוא לא בא לאבחן, לטפל, לרפא או למנוע שום מחלה. בכל שאלה רפואית פני לרופאה או לאיש מקצוע מוסמך.
את לא מדמיינת. משהו בגוף שלך באמת השתנה.
המיפוי מראה לך שמה שאת מרגישה אמיתי ושווה התייחסות, כדי שתוכלי לדרוש את הטיפול שמגיע לך ולעקוב אחרי דפוס המעבר ההורמונלי שלך צעד אחר צעד.
התחילי מיפוי ←המיפוי הראשון שלך עלינו. בלי כרטיס אשראי. הכל מהטלפון.
שאלות קרובות
- למה הפרקים שלי פתאום כואבים בפרימנופאוזה?
- מה זו כתף קפואה, ולמה נראה שהיא פוגעת בכל כך הרבה נשים בגיל שלי?
- גיל המעבר באמת הורס לי את העור, ונכון שאני מאבדת 30% מהקולגן שלי בחמש השנים הראשונות?
- למה השיער שלי נעשה דליל, זה באמת נגרם מגיל המעבר?
- למה העיניים שלי פתאום כל כך יבשות, ויכול להיות שהטיפול ההורמונלי שלי דווקא מחמיר את זה?
- גיל המעבר באמת פוגע בשמיעה שלי, וטיפול הורמונלי עוזר או מזיק לה?
- חזרה לנושא: סימנים בכל הגוף