טיפול הורמונלי יכול לטפל בדיכאון או בתסמיני מצב הרוח שלי בפרימנופאוזה?

מה נמצא במחקרים ועל איזה מקור כל ממצא נשען

איפה המחלוקת האמיתית

כל עמדה מוצגת עם המקורות שלה. עמדה שמופיעה כאן היא לא בהכרח העמדה המקובלת.

מה יכריע: ניסוי מבוקר אקראי בעל עוצמה סטטיסטית מספקת שמשווה אסטרדיול טרנסדרמלי מול SSRI ומול טיפול משולב, אצל נשים בפרימנופאוזה עם דיכאון מאג'ורי מאובחן, מחולק לפי תסמינים וזומוטוריים והיסטוריית דיכאון.

מה באמת מסתתר כאן

1. מציעים לי נוגד דיכאון כרפלקס, או אחרי הערכה אמיתית? נוגדי דיכאון הם באופן לגיטימי קו ראשון לדיכאון בפרימנופאוזה, אבל השאלה הנכונה היא האם קיבלתי שלב, סינון, והצעה של כל אפשרויות הטיפול.
2. לצטט ניסויי מצב רוח של אסטרדיול בפרימנופאוזה כדי להצדיק אסטרוגן לדיכאון בכל גיל היא מסגור שגוי. התלות בשלב היא בדיוק הנקודה: יעילות הוכחה בפרימנופאוזה, נעדרת בפוסטמנופאוזה מבוגרת יותר.

שאלות לרופאה

1. אני בפרימנופאוזה או רחוקה יותר בפוסטמנופאוזה, מכיוון שזה משנה את הסיכוי שאסטרוגן יעזור למצב הרוח שלי?
2. יש לי דיכאון מאובחן, או תסמיני דיכאון שקשורים לגיל המעבר ולא עומדים בקריטריונים האבחוניים המלאים?
3. איך תיראה גישה משולבת, טיפול הורמונלי בשילוב טיפול או תרופה, עבורי?
4. מה הסיכונים והחלופות בהתחשב בהיסטוריה האישית והמשפחתית שלי?

שאלות שעוד אין עליהן תשובה

מקורות

1. 1.BEfficacy of estradiol for the treatment of depressive disorders in perimenopausal women: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial.Soares CN, Almeida OP, Joffe H, Cohen LS, Arch Gen Psychiatry 2001 · ניסוי אקראי
2. 2.BLack of efficacy of estradiol for depression in postmenopausal women: a randomized, controlled trial.Morrison MF et al., Biol Psychiatry 2004 · ניסוי אקראי
3. 3.BEfficacy of Transdermal Estradiol and Micronized Progesterone in the Prevention of Depressive Symptoms in the Menopause Transition: A Randomized Clinical Trial.Gordon JL et al., JAMA Psychiatry 2018 · ניסוי אקראי
4. 4.AGuidelines for the evaluation and treatment of perimenopausal depression: summary and recommendations.Maki PM, Kornstein SG, Joffe H et al., Menopause 2018 · סקירה שיטתית או הנחיה

האות מדרגת את סוג המחקר שמאחורי התשובה, לא את התשובה עצמה.

שאלות קרובות

• הערפול המוחי בגיל המעבר הוא דבר אמיתי שאפשר למדוד, או שזו רק ההרגשה שלי?
• הערפול המוחי של הפרימנופאוזה חולף, או שזה מצב קבוע?
• למה אני ממשיכה לאבד מילים באמצע משפט בגיל המעבר?
• ייתכן שהערפול המוחי שלי בפרימנופאוזה הוא בעצם דמנציה מוקדמת?
• הסיכוי שלי לפתח דיכאון בפרימנופאוזה גדל, גם אם מעולם לא הייתי בדיכאון קודם?
• למה אני פתאום כל כך עצבנית ומלאה בזעם בפרימנופאוזה?
• חזרה לנושא: ערפול מוחי, מצב רוח ושינה

מדריכים קשורים

• מצב רוח ירוד בגיל המעבר: את לא מדמיינת, ואת לא לבד.
• רגע רגועה, רגע מתפרצת, ואת לא מזהה את עצמך?