זה באמת אפשרי, ונפוץ מספיק כדי ששווה לבדוק.
בטווח הגיל שבו פרימנופאוזה בדרך כלל קורית, בערך אחת מכל 10 נשים יש לה רמת בלוטת תריס מחוץ לטווח התקין, וסיכון מחלת בלוטת התריס עולה עם הגיל לאורך גיל העמידה ומעבר לו. סקר לאומי גדול מצא שיעורים גבוהים באופן דומה של רמות בלוטת תריס חריגות. מכיוון שתסמינים לא יכולים להפריד באופן אמין בין שני המצבים, הדרך הסטנדרטית, הזולה ובעלת הנזק הנמוך לענות על השאלה הזו ישירות היא בדיקת דם פשוטה של בלוטת התריס, וקלינאיות בתחום מתארות אותה כשלב שגרתי שתמיד צריך להיות חלק מבירור תסמינים מלא בגיל העמידה.
אין באמת מחלוקת על כך שמחלת בלוטת התריס נפוצה בגיל הזה; המחלוקת היא כמה יזום לחפש אותה, כי בדיקת סקר לכלל אוכלוסייה של אנשים ללא תסמינים לא נתמכת במפורש על ידי הראיות, גם אם בדיקת נשים סימפטומטיות כן נתמכת.
מה נמצא במחקרים ועל איזה מקור כל ממצא נשען
בסקר ביוכימי לאומי אמריקאי, תת-פעילות של בלוטת התריס נמצאה ב-4.6 אחוז מהאוכלוסייה (0.3 אחוז קלינית, 4.3 אחוז תת-קלינית) ויתר-פעילות ב-1.3 אחוז; נוגדנים לבלוטת התריס נמצאו אצל יותר מ-11 אחוז מהאנשים, שכיחים יותר אצל נשים מאשר גברים ועולים עם הגיל.
במדגם גדול ביריד בריאות, TSH גבוה נמצא אצל 9.5 אחוז מהמשתתפים ו-TSH נמוך אצל 2.2 אחוז; מבין האנשים שכבר נטלו תרופה לבלוטת התריס, ל-40 אחוז היה TSH מחוץ לטווח.
בקוהורט SWAN של נשים בגילאי 42-52, ל-9.6 אחוז היה TSH מחוץ לטווח התקין (6.2 אחוז מעל 5.0 מיליוניחידה לליטר ו-3.2 אחוז מתחת ל-0.5 מיליוניחידה לליטר).
איפה המחלוקת האמיתית
כל עמדה מוצגת עם המקורות שלה. עמדה שמופיעה כאן היא לא בהכרח העמדה המקובלת.
לבדוק באופן יזום בהתחשב בכמה נפוצה וכמה מוסתרת מחלת בלוטת התריס
הצהרת הגוף המקצועי על מחלת בלוטת התריס וגיל המעבר, וקלינאיות שתומכות בסף בדיקה נמוך
מכיוון שתפקוד לקוי של בלוטת התריס נפוץ בדיוק בגיל הזה ומתחבא בתוך ענן תסמינים חופף, ומכיוון שזול לגלות אותו וניתן לטפל בו, ההתכנסות המעשית בין מומחיות היא לבדוק TSH פעם אחת אצל כל אישה בגיל העמידה שהתסמינים שלה מיוחסים לפרימנופאוזה.
בדיקת סקר לכלל האוכלוסייה של אנשים ללא תסמינים לא נתמכת בראיות
כוח משימה לאומי
הגוף הזה קבע שהראיות הנוכחיות לא מספיקות כדי להעריך את האיזון בין תועלת לנזק בבדיקת סקר לתפקוד בלוטת התריס אצל מבוגרים ללא תסמינים, עמדה שהחזיקה מעמד גם אחרי סקירת ספרות ב-2024; זה חל על בדיקת סקר לכולם, לא על בדיקת אישה שכבר יש לה תסמינים.
מה יכריע: שתי העמדות האלה בעצם לא סותרות ברגע שההבחנה בין בדיקת סקר לאוכלוסייה לבין בדיקה לפי תסמינים מובהרת; שתיהן כבר משתקפות בהנחיות הנוכחיות.
מה באמת מסתתר כאן
- בדיקת סקר לאוכלוסייה של אנשים ללא תסמינים לא נתמכת בראיות על ידי כוחות משימה מרכזיים, אבל בדיקת אישה בגיל העמידה שיש לה תסמינים היא שאלה אחרת, מבוססת היטב, ולא זהה לבדיקת סקר.
- הערכת שדולה שעד 60 אחוז מהאנשים עם מחלת בלוטת התריס לא מודעים לה היא מספר הסברה ציבורית של גוף מקצועי, לא מדידה שעברה ביקורת עמיתים; הנתונים שכן עברו ביקורת עמיתים מצביעים על בערך אחת מכל 10 נשים בגיל העמידה עם בדיקת בלוטת התריס חריגה.
שאלות לרופאה
- בהתחשב בתסמינים שלי, שווה לבדוק את בלוטת התריס עכשיו?
- מה בדיוק כרוכה הבדיקה הזו, ומה נעשה עם התוצאה בכל מקרה?
- אני בקבוצת סיכון גבוה יותר למחלת בלוטת התריס מסיבה כלשהי?
- כמה פעמים צריך לבדוק את זה שוב מכאן ואילך?
שאלות שעוד אין עליהן תשובה
ההערכה הנפוצה שעד 60 אחוז מהאנשים עם מחלת בלוטת התריס לא מודעים למצבם משקפת במדויק את המצב אצל נשים בגיל העמידה ספציפית, או שזה מספר אוכלוסייה רחב יותר ממקור הסברה של גוף מקצועי ולא מדידה שעברה ביקורת עמיתים?
נחקר חלקיתמה ידוע: ההערכה של עד 60 אחוז לא מודעים היא הערכת הסברה ציבורית של גוף מקצועי, לא מדידה שעברה ביקורת עמיתים; העוגן שכן עבר ביקורת עמיתים לתפקוד לקוי נרחב ולא מזוהה הוא נתוני סקר ביוכימי לאומי, שמצאו בערך אחד מכל 10 מבוגרים עם TSH חריג באוכלוסיות מעורבות-גיל, ו-9.6 אחוז ספציפית אצל נשים בגיל העמידה בקוהורט ייעודי לגיל העמידה.
מה היה בודק את זה: מחקר שעבר ביקורת עמיתים שמודד ספציפית את שיעור מחלת בלוטת התריס הלא-מזוהה אצל נשים בגיל העמידה, במקום להסיק ממספר אוכלוסייה רחב יותר.
בדיקת סקר לבלוטת התריס לכלל האוכלוסייה אצל נשים בגיל העמידה ללא תסמינים באמת משנה תוצאות בריאות, או שהבדיקה ברורה כמועילה רק ברגע שכבר יש לאישה תסמינים או חשד?
נחקר חלקיתמה ידוע: כוח משימה לאומי קבע שהראיות הנוכחיות לא מספיקות כדי להעריך את האיזון בין תועלת לנזק בבדיקת סקר לתפקוד בלוטת התריס אצל מבוגרים ללא תסמינים, עמדה שהחזיקה מעמד גם אחרי סקירת ספרות ב-2024; זה חל ספציפית על בדיקת סקר לכולם, לא על בדיקת אישה שכבר יש לה תסמינים, שם התחום מתכנס לכיוון בדיקה כסבירה.
מה היה בודק את זה: ניסוי שמודד תוצאות בריאות משמעותיות, לא רק שיעורי גילוי, מבדיקת סקר לבלוטת התריס לכלל אוכלוסייה של נשים בגיל העמידה ללא תסמינים, בהשוואה לבדיקה לפי תסמינים בלבד.
מקורות
- 1.Serum TSH, T(4), and thyroid antibodies in the United States population (1988 to 1994): National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III).Hollowell JG, Staehling NW, Flanders WD, et al. Serum TSH, T4, and thyroid antibodies in the United States population (NHANES III). J Clin Endocrinol Metab 2002;87(2):489-499. · מחקר השוואתי או קטן
- 2.The Colorado thyroid disease prevalence study.Canaris GJ, Manowitz NR, Mayor G, Ridgway EC. The Colorado thyroid disease prevalence study. Arch Intern Med 2000;160(4):526-534. · מחקר השוואתי או קטן
- 3.Thyroid stimulating hormone (TSH) concentrations and menopausal status in women at the mid-life: SWAN.Sowers M, Luborsky J, Perdue C, et al. Thyroid stimulating hormone (TSH) concentrations and menopausal status in women at the mid-life. Clin Endocrinol (Oxf) 2003;58(3):340-347. · מחקר תצפיתי
- 4.The incidence of thyroid disorders in the community: a twenty-year follow-up of the Whickham Survey.Vanderpump MP, Tunbridge WM, French JM, et al. The incidence of thyroid disorders in the community: a twenty-year follow-up of the Whickham Survey. Clin Endocrinol (Oxf) 1995;43(1):55-68. · מחקר תצפיתי
- 5.Age-specific distribution of serum thyrotropin and antithyroid antibodies in the US population: implications for the prevalence of subclinical hypothyroidism.Surks MI, Hollowell JG. Age-specific distribution of serum thyrotropin and antithyroid antibodies in the US population. J Clin Endocrinol Metab 2007;92(12):4575-4582. · מחקר השוואתי או קטן
- 6.EMAS position statement: Thyroid disease and menopause.Mintziori G, Anagnostis P, Armeni E, et al. EMAS position statement: Thyroid disease and menopause. Maturitas 2024;185:107991. · סקירה שיטתית או הנחיה
- 7.Screening for thyroid dysfunction: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement.LeFevre ML, on behalf of the USPSTF. Screening for thyroid dysfunction: US Preventive Services Task Force recommendation statement. Ann Intern Med 2015;162(9):641-650. · סקירה שיטתית או הנחיה
האות מדרגת את סוג המחקר שמאחורי התשובה, לא את התשובה עצמה.
תוכן כללי שמבוסס על מחקרים ומקורות פומביים בלבד. הוא לא ייעוץ רפואי ולא אבחון אישי, ואינו מחליף שיחה עם הרופאה שלך. Peritale הוא מוצר לאיזון ולאיכות חיים, לא מכשיר רפואי, והוא לא בא לאבחן, לטפל, לרפא או למנוע שום מחלה. בכל שאלה רפואית פני לרופאה או לאיש מקצוע מוסמך.
את לא מדמיינת. משהו בגוף שלך באמת השתנה.
המיפוי מראה לך שמה שאת מרגישה אמיתי ושווה התייחסות, כדי שתוכלי לדרוש את הטיפול שמגיע לך ולעקוב אחרי דפוס המעבר ההורמונלי שלך צעד אחר צעד.
התחילי מיפוי ←המיפוי הראשון שלך עלינו. בלי כרטיס אשראי. הכל מהטלפון.
שאלות קרובות
- איך אני יודעת אם התסמינים שלי מגיעים מבלוטת התריס או מפרימנופאוזה?
- אילו בדיקות בלוטת תריס כדאי לי בעצם לבקש?
- תוצאת TSH תקינה באמת מספיקה, או שהיא צריכה להיות נמוכה יותר כדי להיות אופטימלית באמת?
- התחלת טיפול הורמונלי תשנה כמה תרופת בלוטת התריס אני צריכה?
- מה זו מחלת השימוטו, ואיך היא קשורה לפרימנופאוזה?
- יכול להיות שגלי החום או אי-הסבילות לחום שלי הם בעצם בעיה בבלוטת התריס?
- חזרה לנושא: בלוטת התריס ופרימנופאוזה