התסמינים בלבד בדרך כלל לא יכולים להגיד לך מה זה.
עייפות, שינוי במשקל, שינוי במצב הרוח, ערפול מוחי, שינויים בשיער, דפיקות לב, שינויים במחזור והפרעות שינה מתועדים משני הצדדים, ומחקר גדול על נשים בגיל העמידה לא מצא שום תסמין בודד שחוזה באופן אמין בדיקת בלוטת התריס חריגה. היוצא מן הכלל החלקי היחיד הוא דפוס החום: גלי חום אפיזודיים שקשורים לשינוי במחזור מצביעים לכיוון גיל המעבר, בעוד אי-סבילות מתמשכת לחום מלווה בירידה במשקל ורעד מצביעה לכיוון יתר-פעילות של בלוטת התריס, אבל גם זה עדיין דורש בדיקת דם לאישור. מכיוון שהחפיפה כל כך מלאה, התשובה הכנה היא שבדיקת דם פשוטה של בלוטת התריס, לא רשימת תסמינים, היא מה שבאמת מפריד בין השניים.
המחלוקת האמיתית בתחום היא לא אם החפיפה קיימת, כולם מסכימים שכן, אלא כמה בדיקות מתאים לעשות בתגובה לזה: עמדה של סף בדיקה נמוך מול אזהרה מפני הפיכת כל אישה עייפה בגיל העמידה לסדרת בדיקות בלוטת התריס גדולה.
מה נמצא במחקרים ועל איזה מקור כל ממצא נשען
במחקר אוכלוסייה גדול, לתסמינים בודדים של תת-פעילות של בלוטת התריס הייתה רגישות נמוכה כמנבאים; תסמינים דווחו בתדירות מעט גבוהה יותר אצל אנשים עם תת-פעילות מאשר בלעדיה, אבל אף תסמין בודד לא עבד באופן אמין כבדיקה.
בניתוח מקרה-בקרה, שינוי ב-7 תסמינים קלאסיים או יותר במהלך השנה האחרונה נתן סימן חזק בהרבה (יחס סבירות 8.7) לתת-פעילות גלויה של בלוטת התריס, בהשוואה לשני תסמינים משתנים או פחות (יחס סבירות 0.5), כלומר תסמינים חדשים או משתנים נושאים יותר מידע מתסמינים ותיקים וקבועים.
בקוהורט SWAN של 3,242 נשים בגילאי 42-52, סטטוס בלוטת התריס (TSH) לא נקשר לשלב גיל המעבר או לרמות ההורמונים הרבייתיים, ונקשר רק לאחד מתוך יותר מ-15 תסמיני גיל מעבר שנבדקו (תחושת פחד עצמית), למרות של-9.6 אחוז מהנשים האלה הייתה בדיקת TSH חריגה.
איפה המחלוקת האמיתית
כל עמדה מוצגת עם המקורות שלה. עמדה שמופיעה כאן היא לא בהכרח העמדה המקובלת.
לבדוק מוקדם ולעיתים קרובות כשיש חשד
מחברי מחקר הסימפטומים באוכלוסייה וקלינאיות שתומכות בסף בדיקה נמוך
מכיוון שאף תסמין בודד לא שולל או מאשר בבטחה מחלת בלוטת התריס, המסקנה המחקרית היא שגם חשד קל צריך להוביל לבדיקת דם, כי הבדיקה זולה והמצבים שהיא מגלה ניתנים לטיפול.
החפיפה לא צריכה להפוך לתירוץ לבדיקות רחבות ולא ממוקדות
קלינאית בחומרי המקור שעובדת בתוך תחום גיל המעבר
הקלינאית הזו מדגישה ש-TSH ו-T4 חופשי סטנדרטיים הם הצעד הראשון הנכון, ומזהירה במיוחד מפני סדרות בדיקות מעבדה נרחבות וייעוץ בלוטת התריס מבוסס-תוספים שחורג ממה שנתמך רפואית.
מה יכריע: זו פחות פער בנתונים ויותר שאלה של תקן פרקטיקה; יישום עקבי של איתור מקרים (בדיקת נשים סימפטומטיות) תוך הימנעות מסדרות בדיקות רחבות שגרתיות אצל נשים ללא תסמינים משקף את הכיוון שהראיות מצביעות אליו כרגע.
מה באמת מסתתר כאן
- אף מחקר לא מדד אי פעם באיזו תדירות מחלת בלוטת התריס אצל נשים בגיל העמידה מיוחסת בהתחלה בטעות לגיל המעבר, או להפך; שני הכיוונים נחשבים סבירים ונדונים על ידי גופים מקצועיים, אבל אף אחד מהם לא נמדד בקפדנות.
- אישה יכולה להיות בפרימנופאוזה ולסבול ממצב בלוטת התריס באותו זמן; להתייחס לזה כשאלה של אחד או השני מסומן כטעות חשיבה נפוצה בשני הכיוונים.
שאלות לרופאה
- בהתחשב בתסמינים הספציפיים שלי, כדאי לבדוק את בלוטת התריס לפני שנייחס הכל לפרימנופאוזה?
- אילו מהתסמינים שלי, אם בכלל, מצביעים יותר לכיוון הסבר אחד מהשני?
- אם בדיקת בלוטת התריס שלי חוזרת תקינה, מה הצעד הבא שלנו?
- יכול להיות שיש לי גם בעיה בבלוטת התריס וגם פרימנופאוזה קורים ביחד?
שאלות שעוד אין עליהן תשובה
כמה פעמים, בפרקטיקה בפועל, קלינאית מייחסת בהתחלה מחלת בלוטת התריס אמיתית לפרימנופאוזה, או להפך, בהתחשב בכך שהחפיפה הזו מתוארת בסקירות ובגופים מקצועיים אבל אף פעם לא נמדדה ישירות?
עדיין לא נחקר ישירותהעדר מחקר לא הופך את זה לממצא. זה לא מוכיח שזה לא עובד, וגם לא שזה עובד. זה אומר שעדיין לא בדקו.
מה ידוע: לא נמצא מחקר ביקורת-תיקים או עיכוב-אבחון פורמלי שמכמת באיזו תדירות מחלת בלוטת התריס אצל נשים בגיל העמידה מיוחסת בהתחלה לגיל המעבר, או להפך; מה שקיים במקום זה הוא שפה ברמת סקירה על אתגרי אבחון, ראיות למנגנון של החמצה אצל מטופלות מבוגרות יותר, וראיות אוכלוסייה עקיפות על תפקוד לקוי נרחב ולא מזוהה של בלוטת התריס.
מה היה בודק את זה: מחקר ביקורת-תיקים או עיכוב-אבחון פורמלי שעוקב אחר התדירות שבה מחלת בלוטת התריס אצל נשים בגיל העמידה מיוחסת בהתחלה למנופאוזה, ולהפך; זה מצוין ישירות כפער מחקר אמיתי ולא נעשה.
דפוס תסמיני החום, גלי חום אפיזודיים מול אי-סבילות מתמשכת לחום, באמת מבחין אמין מספיק כדי להנחות את החשד העצמי של אישה, או שהוא עובד רק כי הוא תמיד מלווה בבדיקת דם בפרקטיקה?
נחקר חלקיתמה ידוע: גלי חום אפיזודיים שקשורים לשינוי במחזור מצביעים לכיוון גיל המעבר בעוד אי-סבילות מתמשכת לחום עם ירידה במשקל ורעד מצביעה לכיוון יתר-פעילות של בלוטת התריס, אבל זה מתואר כמבחין הכי טוב שקיים בתוך רשימת תסמינים חופפת כמעט לגמרי, וגם הדפוס הזה עדיין דורש בדיקת דם לאישור.
מה היה בודק את זה: מחקר שבודק עד כמה דפוס תסמיני החום לבדו, בלי בדיקת דם, חוזה במדויק את האבחנה האמיתית שבבסיסו, על פני מדגם גדול של נשים בגיל העמידה.
מקורות
- 1.The Colorado thyroid disease prevalence study.Canaris GJ, Manowitz NR, Mayor G, Ridgway EC. The Colorado thyroid disease prevalence study. Arch Intern Med 2000;160(4):526-534. · מחקר השוואתי או קטן
- 2.Do traditional symptoms of hypothyroidism correlate with biochemical disease?Canaris GJ, Steiner JF, Ridgway EC. Do traditional symptoms of hypothyroidism correlate with biochemical disease? J Gen Intern Med 1997;12(9):544-550. · מחקר השוואתי או קטן
- 3.Thyroid stimulating hormone (TSH) concentrations and menopausal status in women at the mid-life: SWAN.Sowers M, Luborsky J, Perdue C, et al. Thyroid stimulating hormone (TSH) concentrations and menopausal status in women at the mid-life. Clin Endocrinol (Oxf) 2003;58(3):340-347. · מחקר תצפיתי
- 4.Relation of demographic and lifestyle factors to symptoms in a multi-racial/ethnic population of women 40-55 years of age.Gold EB, Sternfeld B, Kelsey JL, et al. Relation of demographic and lifestyle factors to symptoms in a multi-racial/ethnic population of women 40-55 years of age. Am J Epidemiol 2000;152(5):463-473. · מחקר השוואתי או קטן
- 5.Corinne Menn, DO. Is This Perimenopause? What You Need To Know (video transcript).סקירה, דעה או מנגנון
האות מדרגת את סוג המחקר שמאחורי התשובה, לא את התשובה עצמה.
תוכן כללי שמבוסס על מחקרים ומקורות פומביים בלבד. הוא לא ייעוץ רפואי ולא אבחון אישי, ואינו מחליף שיחה עם הרופאה שלך. Peritale הוא מוצר לאיזון ולאיכות חיים, לא מכשיר רפואי, והוא לא בא לאבחן, לטפל, לרפא או למנוע שום מחלה. בכל שאלה רפואית פני לרופאה או לאיש מקצוע מוסמך.
את לא מדמיינת. משהו בגוף שלך באמת השתנה.
המיפוי מראה לך שמה שאת מרגישה אמיתי ושווה התייחסות, כדי שתוכלי לדרוש את הטיפול שמגיע לך ולעקוב אחרי דפוס המעבר ההורמונלי שלך צעד אחר צעד.
התחילי מיפוי ←המיפוי הראשון שלך עלינו. בלי כרטיס אשראי. הכל מהטלפון.
שאלות קרובות
- יכול להיות שמה שאני מרגישה זו בעצם בעיה בבלוטת התריס ולא פרימנופאוזה?
- אילו בדיקות בלוטת תריס כדאי לי בעצם לבקש?
- תוצאת TSH תקינה באמת מספיקה, או שהיא צריכה להיות נמוכה יותר כדי להיות אופטימלית באמת?
- התחלת טיפול הורמונלי תשנה כמה תרופת בלוטת התריס אני צריכה?
- מה זו מחלת השימוטו, ואיך היא קשורה לפרימנופאוזה?
- יכול להיות שגלי החום או אי-הסבילות לחום שלי הם בעצם בעיה בבלוטת התריס?
- חזרה לנושא: בלוטת התריס ופרימנופאוזה