כן, שווה לבדוק את זה, כי שני מצבים אוטואימוניים חופפים באמת לאמצע החיים ולתסמיני גיל המעבר.
תסמונת שגרן, שגורמת ליובש בעיניים, בפה ובנרתיק, מופיעה ומאובחנת ממש במרכז המעבר המאוחר לגיל המעבר, ותסמיני היובש האופייניים לה חופפים ישירות לתסמיני יובש של גיל המעבר. גם אוטואימוניות של בלוטת התריס נפוצה מאוד בגיל הזה, נוגדנים לבלוטת התריס נמצאו אצל יותר מ-1 מכל 10 אנשים בסקר לאומי גדול, יותר אצל נשים, ועולה עם הגיל, ובדיקת תפקוד בלוטת התריס אצל נשים תסמיניות באמצע החיים תופסת מקרים אמיתיים באופן עקבי. זו הסיבה שבירור יסודי לתסמינים באמצע החיים כולל בדרך כלל בדיקת בלוטת התריס וכאשר התמונה דורשת זאת, גם בדיקה אוטואימונית, לצד התייחסות לגיל המעבר.
אין פה ממש מחלוקת מדעית, אלא מתח מעשי שרופאים מתארים כל יום, בין ייחוס אוטומטי של יובש ועייפות לסתם גיל המעבר ופספוס מצב אוטואימוני או בלוטת תריס אמיתי, לבין בדיקת יתר של כל תסמין.
מה נמצא במחקרים ועל איזה מקור כל ממצא נשען
לתסמונת שגרן ראשונית יש יחס מצטבר של נשים לגברים בסביבות 9-11 ל-1, וגיל ממוצע מצטבר של 56.2 שנים (רווח בר-סמך 95% של 52.5-59.8), כך שההופעה והאבחון ממורכזים במעבר המאוחר לגיל המעבר.
איפה המחלוקת האמיתית
כל עמדה מוצגת עם המקורות שלה. עמדה שמופיעה כאן היא לא בהכרח העמדה המקובלת.
לבדוק באופן שגרתי
רופאות ורופאים לגיל המעבר במאגר הידע מהשטח
מכיוון שאוטואימוניות של בלוטת התריס ותסמונת שגרן באמת מחקות תסמיני גיל המעבר, ונפוצות מספיק כדי שתהיה להן תפוקה אבחונית אמיתית, בירור סטנדרטי באמצע החיים לתלונות מעורפלות צריך לכלול תפקוד בלוטת התריס וכאשר יש אינדיקציה, גם מדדים אוטואימוניים, לפני שמייחסים הכול להורמונים.
להימנע ממיסוד יתר של תסמינים רגילים
המסגור הרחב יותר של בסיס הראיות
לא כל מקרה של יובש או עייפות זקוק לבירור אוטואימוני, גיל המעבר עצמו נפוץ מספיק כדי להסביר את רוב התסמינים האלה, והמשמעת היא בדיקה ממוקדת לפי התמונה המלאה, לא סינון אוטומטי של כל תסמין.
מה יכריע: זו יותר שאלה של אסטרטגיית בירור מאשר שאלת מחקר פתוחה, זה מטופל כפרקטיקת אבחנה מבדלת שגרתית ולא כוויכוח מדעי פתוח.
מה באמת מסתתר כאן
- איזה חלק מתלונות היובש והעייפות המפוזרות באמצע החיים משקף מצב לא מאובחן של בלוטת התריס או אוטואימוני, לעומת גיל המעבר לבדו, לא כומת.
שאלות לרופאה
- כדאי לבדוק תפקוד בלוטת התריס ונוגדני בלוטת התריס כחלק מבירור התסמינים שלי?
- תסמיני היובש שלי מתאימים לגיל המעבר לבדו, או שכדאי לשקול ספציפית תסמונת שגרן?
- מה יגרום לך להמליץ על בדיקה אוטואימונית נוספת במקרה שלי?
שאלות שעוד אין עליהן תשובה
האם באמת קיים דפוס דו-שיאי של אבחון אוטואימוני אצל נשים, שיא אחד בשנות העשרים ושיא שני סביב הפרימנופאוזה, או שהתיאור הזה מתקיים רק כי לתסמונת שגרן יש שיא הופעה מאוחר?
נחקר חלקיתמה ידוע: לתסמונת שגרן אכן יש גיל אבחון ממוצע מאוחר, ממורכז במעבר, בניתוח מצטבר, שתואם לחלק מהתיאור הדו-שיאי, אבל דפוס דו-שיאי כללי שמכסה מחלה אוטואימונית כקבוצה תואר רק בשיח קליני, ולא נקבע כממצא אפידמיולוגי כללי.
מה היה בודק את זה: ניתוח מצטבר של גיל הופעה על פני כמה מחלות אוטואימוניות, לא רק תסמונת שגרן, שבודק אם דפוס דו-שיאי אמיתי מתקיים על פני הקבוצה כולה.
איזה חלק מהנשים עם יובש ועייפות באמצע החיים שנאמר להן שזה סתם גיל המעבר יש להן בעצם תסמונת שגרן לא מאובחנת או אוטואימוניות של בלוטת התריס?
עדיין לא נחקר ישירותהעדר מחקר לא הופך את זה לממצא. זה לא מוכיח שזה לא עובד, וגם לא שזה עובד. זה אומר שעדיין לא בדקו.
מה ידוע: נוגדני פרוקסידאז של בלוטת התריס נמצאו אצל יותר מ-1 מכל 10 אנשים בסקר לאומי גדול, יותר אצל נשים, ושיא האבחון של תסמונת שגרן ממורכז במעבר המאוחר, כך ששני המצבים נפוצים מספיק כדי לחפוף באמת לתסמיני גיל המעבר, אבל אף מחקר לא מדד כמה פעמים ניתן הסבר של גיל מעבר בלבד לנשים שיש להן בעצם אחד מהמצבים האלה.
מה היה בודק את זה: מחקר שסורק באופן שיטתי נשים עם תווית של יובש ועייפות של גיל המעבר לנוגדני בלוטת התריס ומדדי תסמונת שגרן, כדי למדוד את שיעור האבחון המפוספס.
מקורות
- 1.Epidemiology of primary Sjögren's syndrome: a systematic review and meta-analysis.Qin B et al., Ann Rheum Dis 2015;74(11):1983-1989 · סקירה שיטתית או הנחיה
- 2.Serum TSH, T(4), and thyroid antibodies in the United States population (1988 to 1994): National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III).Hollowell JG et al., J Clin Endocrinol Metab 2002;87(2):489-499 · מחקר השוואתי או קטן
- 3.Dr. Mary Claire Haver, clinical practice (video)סקירה, דעה או מנגנון
האות מדרגת את סוג המחקר שמאחורי התשובה, לא את התשובה עצמה.
תוכן כללי שמבוסס על מחקרים ומקורות פומביים בלבד. הוא לא ייעוץ רפואי ולא אבחון אישי, ואינו מחליף שיחה עם הרופאה שלך. Peritale הוא מוצר לאיזון ולאיכות חיים, לא מכשיר רפואי, והוא לא בא לאבחן, לטפל, לרפא או למנוע שום מחלה. בכל שאלה רפואית פני לרופאה או לאיש מקצוע מוסמך.
את לא מדמיינת. משהו בגוף שלך באמת השתנה.
המיפוי מראה לך שמה שאת מרגישה אמיתי ושווה התייחסות, כדי שתוכלי לדרוש את הטיפול שמגיע לך ולעקוב אחרי דפוס המעבר ההורמונלי שלך צעד אחר צעד.
התחילי מיפוי ←המיפוי הראשון שלך עלינו. בלי כרטיס אשראי. הכל מהטלפון.
שאלות קרובות
- איך אני יודעת אם זו הפרעת קשב (ADHD) או סתם ערפול של פרימנופאוזה?
- למה פתאום כל כך הרבה נשים מקבלות אבחנה של הפרעת קשב בגיל הארבעים?
- התרופה הממריצה עזרה לי להתרכז, זה לא מוכיח שיש לי הפרעת קשב?
- הפרימנופאוזה יכולה לגרום להחמרה של מחלה אוטואימונית?
- אני יכולה לקחת טיפול הורמונלי אם יש לי לופוס?
- טיפול הורמונלי עוזר או מזיק לדלקת מפרקים שגרונית סביב גיל המעבר?
- חזרה לנושא: הפרעת קשב, מחלות אוטואימוניות והיסטמין