הראיות ברמת ההנחיות תומכות בטסטוסטרון רק לחשק מיני נמוך; הקונצנזוס הגלובלי מ-2019 מצא במפורש נתונים לא מספיקים לתמיכה בטסטוסטרון לקוגניציה, עצם, שריר, מצב רוח או איכות חיים כללית, ומטא-אנליזה גדולה לא מצאה אפקט מוכח על הרכב הגוף, תוצאות שרירים-שלד או קוגניציה, אם כי מספר הנשים שנמדדו בתוצאות האלה היה קטן.
יחד עם זאת, רופאים רבים מדווחים שמטופלות מתארות תועלת רחבה יותר, ומחקר בריטי קטן ולא מבוקר של נשים שהוסיפו טסטוסטרון לטיפול הורמונלי קיים למשך 4 חודשים דיווח על שיפור במדדי מצב רוח, קוגניציה וחשק, אבל הוא לא היה מבוקר או מסומא, ותגובת הפלצבו במחקרי הורמונים נוטה להיות גבוהה. ניסוי שבדק טסטוסטרון בשילוב פעילות גופנית אצל נשים מבוגרות אחרי שבר ירך לא מצא תועלת משמעותית בתוצאה העיקרית של מרחק הליכה. הסיכום הכן כרגע הוא: אפשרי, סביר ביולוגית, אבל לא מוכח לשום דבר מעבר לחשק מיני.
זו מחלוקת אמיתית ופעילה בין בסיס הראיות של ההנחיות, שמגביל את התועלת המוכחת לחשק מיני, לבין דיווחי שטח עקביים על שיפור רחב יותר במצב רוח ובתסמינים קוגניטיביים, שמגיעים עד כה ממחקרים קטנים, לא מבוקרים או שליליים.
מה נמצא במחקרים ועל איזה מקור כל ממצא נשען
הצהרת הקונצנזוס הגלובלית משנת 2019 מצאה במפורש נתונים לא מספיקים לתמיכה בטסטוסטרון לקוגניציה, עצם, שריר, מצב רוח או איכות חיים כללית, וממליצה נגד שימוש למטרות האלה.
איפה המחלוקת האמיתית
כל עמדה מוצגת עם המקורות שלה. עמדה שמופיעה כאן היא לא בהכרח העמדה המקובלת.
הראיות מגבילות את התועלת לחשק; טענות אחרות לא מוכחות
הקונצנזוס הגלובלי (דייויס ואחרים); מטא-אנליזת איסלאם ואחרים
נתוני הניסויים החזקים ביותר לא מראים אפקט מוכח על הרכב הגוף, תפקוד שריר-שלד או קוגניציה, וההנחיה ממליצה במפורש נגד שימוש בטסטוסטרון לתוצאות האלה בהתחשב בדלילות הראיות.
מטופלות מדווחות באופן עקבי על תועלת רחבה יותר
ד"ר קלי קספרסון; ד"ר רייצ'ל רובין, מהניסיון הקליני
מטופלות מתארות יותר מאפקט על חשק, הרגשה של 'יותר כמו עצמן', מה שמתאים לתפיסה מנגנונית של טסטוסטרון כהורמון הקשור למצב רוח במוח ולא הורמון מיני בלבד; מחקר רטרוספקטיבי בריטי על 510 נשים דיווח על שיפור במצב רוח (47 אחוז), קוגניציה (39 אחוז) וחשק (52 אחוז) אחרי הוספת טסטוסטרון דרך העור, אם כי המחקר לא היה מבוקר, לא מסומא ורטרוספקטיבי.
מה יכריע: ניסויים אקראיים בעוצמה סטטיסטית מספקת עם תוצאות ראשיות שאינן מיניות, קוגניציה, מצב רוח, או מסת שריר ותפקוד, במינונים פיזיולוגיים נשיים, יפתרו את זה; כרגע אף אחד מהם לא קיים.
מה באמת מסתתר כאן
- הטענה הזו על טסטוסטרון (אנרגיה, שריר, מוח), מבוססת על ניסויים, או על דיווחי מטופלות?
שאלות לרופאה
- אילו תוצאות הראיות הנוכחיות באמת תומכות בהן לגבי טסטוסטרון?
- אם אני מנסה אותו בתקווה לתועלת מעבר לחשק, איך נדע אם זה עובד לעומת אפקט פלצבו?
- יש שיקולי בטיחות לשימוש ארוך טווח מעבר למה שנבדק בניסויים?
- מה יגרום לנו להפסיק או לשקול מחדש טיפול?
שאלות שעוד אין עליהן תשובה
'אין אפקט מוכח' על קוגניציה, עצם ושריר זה אותו דבר כמו 'הוכח שזה לא עובד', או שזה פשוט אומר שמספר הנשים שתרמו נתונים לתוצאות הספציפיות האלה היה קטן מדי מכדי לזהות אפקט אמיתי אם הוא קיים?
נחקר חלקיתמה ידוע: המסקנה של המטא-אנליזה עצמה מכילה את שתי הקריאות בו-זמנית: לא דווחו אפקטים, אבל מספר הנשים שתרמו נתונים לתוצאות האלה היה קטן. תוצאות שונות נושאות פסיקות שונות באותה הצהרת קונצנזוס: ראיות לא מספיקות לקוגניציה, אבל ממצא שלילי ישיר לאיכות חיים כללית ומצב רוח מדוכא. 'אנחנו לא יודעים' ו'זה לא עובד' משמשים לסירוגין בשיח הציבורי כשהם ממצאים שונים.
מה היה בודק את זה: ניסויים אקראיים בעוצמה סטטיסטית מספקת עם תוצאות ראשיות שאינן מיניות, שנקבעו מראש ותוכננו לזהות אפקט קטן, ולא תוצאות שאינן מיניות שנמדדות כתוספת משנית בניסויים שתוכננו סביב תוצאות מיניות.
חשיפה יומיומית לפלסטיק וכימיקלים יכולה להיות חלק מהסיבה שהטסטוסטרון שלי מרגיש נמוך?
נחקר חלקיתמה ידוע: מחקר אחד מצא כימיקלים שקשורים לפלסטיק שקשורים לרמת טסטוסטרון נמוכה יותר אצל נשים, עם האות החזק ביותר ספציפית בטווח הגילאים 40 עד 60, אם כי זהו מחקר חתך יחיד, לא הוכחת סיבתיות. החלק בגרסה הפופולרית של הסיפור הזה שלא מחזיק מים הוא המנגנון שהרבה אנשים מתארים: קבוצת כימיקלים אחרת, כולל ביספנולים, פרבנים, וחומר אנטי-בקטריאלי נפוץ, קשורה באופן עקבי לרמה נמוכה יותר של החלבון הקושר הורמוני מין אצל נשים, לא גבוהה יותר, וחלבון קושר נמוך יותר בעצם מעלה את הטסטוסטרון החופשי והזמין בדם ולא לוכד אותו. הגרסה 'הפלסטיק גונב את הטסטוסטרון שלך על ידי העלאת חלבון הקישור' מספרת את הכיוון הנמדד הפוך.
מה היה בודק את זה: מחקר שעוקב אחר נשים לאורך המעבר לגיל המעבר עם מדידות חשיפה כימית חוזרות ופאנל הורמונלי מדויק, מכיוון שדגימת דם או שתן בודדת לא יכולה לקבוע אם החשיפה באמת מניעה את המסלול ההורמונלי האינדיבידואלי של אישה.
אם טסטוסטרון באמת עוזר למצב רוח או לתפקוד גופני דרך מנגנון כללי ולא רק מנגנון מיני, למה ניסוי רלוונטי ישירות, טסטוסטרון בשילוב פעילות גופנית אצל נשים מבוגרות אחרי שבר ירך, לא מצא תועלת משמעותית בתוצאת מרחק ההליכה העיקרית שלו?
נחקר ויצא שלילימה ידוע: זהו המבחן האקראי הרלוונטי ישירות היחיד בתחום הזה, והוא היה שלילי בתוצאה הראשית שלו, למרות שאותות משניים, כמו הפחתה בשימוש במכשירי עזר, הודגשו על ידי חלק מהרופאים כמייצרי השערות. תוצאת המדד הראשי היא מה שנחשב הממצא האמיתי של הניסוי.
מה היה בודק את זה: ניסויים אקראיים נוספים בעוצמה סטטיסטית מספקת עם תוצאות ראשיות שאינן מיניות, כמו מדדי מצב רוח וקוגניציה מאומתים, מכיוון שהניסוי הקיים בדק תפקוד גופני ספציפית, לא מצב רוח או קוגניציה.
מקורות
- 1.Global Consensus Position Statement on the Use of Testosterone Therapy for Women.Davis SR, et al. Global Consensus Position Statement on the Use of Testosterone Therapy for Women. J Clin Endocrinol Metab 2019;104(10):4660-4666 · סקירה שיטתית או הנחיה
- 2.Safety and efficacy of testosterone for women: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trial data.Islam RM, et al. Safety and efficacy of testosterone for women: a systematic review and meta-analysis of RCT data. Lancet Diabetes Endocrinol 2019;7(10):754-766 · סקירה שיטתית או הנחיה
- 3.Effect of transdermal testosterone therapy on mood and cognitive symptoms in peri- and postmenopausal women: a pilot study.Glynne S, et al. Effect of transdermal testosterone therapy on mood and cognitive symptoms in peri- and postmenopausal women: a pilot study. Arch Womens Ment Health 2025;28(3):541-550 · מחקר תצפיתי
האות מדרגת את סוג המחקר שמאחורי התשובה, לא את התשובה עצמה.
תוכן כללי שמבוסס על מחקרים ומקורות פומביים בלבד. הוא לא ייעוץ רפואי ולא אבחון אישי, ואינו מחליף שיחה עם הרופאה שלך. Peritale הוא מוצר לאיזון ולאיכות חיים, לא מכשיר רפואי, והוא לא בא לאבחן, לטפל, לרפא או למנוע שום מחלה. בכל שאלה רפואית פני לרופאה או לאיש מקצוע מוסמך.
את לא מדמיינת. משהו בגוף שלך באמת השתנה.
המיפוי מראה לך שמה שאת מרגישה אמיתי ושווה התייחסות, כדי שתוכלי לדרוש את הטיפול שמגיע לך ולעקוב אחרי דפוס המעבר ההורמונלי שלך צעד אחר צעד.
התחילי מיפוי ←המיפוי הראשון שלך עלינו. בלי כרטיס אשראי. הכל מהטלפון.
שאלות קרובות
- מה זו GSM (התסמונת הגניטו-אורינרית של גיל המעבר) ולמה היא פוגעת גם בנרתיק וגם בשלפוחית שלי?
- אסטרוגן נרתיקי בטוח, ומה קרה לאותה אזהרה מפחידה על שבץ וסרטן?
- אפשר להשתמש באסטרוגן נרתיקי אם היה לי סרטן שד?
- אני ממשיכה לקבל זיהומי דרכי שתן אחרי גיל המעבר ומקבלת אנטיביוטיקה שוב ושוב, אסטרוגן נרתיקי באמת יכול לעזור?
- יחסים הפכו לכואבים מאז גיל המעבר, זה סתם משהו שאני צריכה לחיות איתו?
- מה זה DHEA נרתיקי (פרסטרון) ובמה הוא שונה מאסטרוגן נרתיקי?
- חזרה לנושא: בריאות הנרתיק, חיי המין ודרכי השתן