הנרטיב הזה מסתובב בקהילות מטופלות, אבל אין ראיית ניסוי שתומכת בו, וזה מוכר גם על ידי קלינאיות שבדרך כלל אוהדות לטיפול הורמונלי ולגישות רפואה פונקציונלית.
מה שכן נחקר הרבה יותר צר: ניסוי קטן מצא שפרוגסטרון דרך הפה העלה במידה מתונה T4 חופשי עם מגמה לא מובהקת ל-TSH נמוך יותר, אבל בלי שינוי ב-T3 חופשי, ומחברי המחקר עצמם אמרו שהחשיבות הקלינית של זה עדיין לא תועדה. אף מחקר לא קושר טיפול באסטרוגן או בפרוגסטרון להפוגה של דלקת בלוטת התריס אוטואימונית, ואף מחקר לא תומך בטענה הרחבה יותר שנשים בגיל המעבר הן בעצם תת-הורמונלי-פעיל, למרות תוצאות מעבדה תקינות. אם צרכי תרופת בלוטת התריס שלך משתנים באמת, שווה לעקוב אחרי זה עם בדיקות דם אצל הרופאה, לא להניח לפי איך שאת מרגישה.
זה מוצג בחומרי המקור כמקרה שבו טענה שמסתובבת רחוק בקהילות מטופלות מוכרת בכנות ובמישרין, גם על ידי אורחת אוהדת בפודקאסט של קלינאית, כחסרת נתונים תומכים, תיעוד נקי במיוחד של הודאה בטענת-יתר במקום הגנה עליה.
מה נמצא במחקרים ועל איזה מקור כל ממצא נשען
בניתוח שלאחר-מעשה של ניסוי אקראי מבוקר פלצבו, פרוגסטרון מיקרוני דרך הפה העלה במידה מתונה T4 חופשי עם מגמה לא מובהקת ל-TSH נמוך יותר, בעוד T3 חופשי לא השתנה; מחברי המחקר ציינו שהחשיבות הקלינית של הממצא הזה עדיין לא תועדה.
אף ניסוי לא קושר טיפול באסטרוגן או בפרוגסטרון להפוגה של דלקת בלוטת התריס אוטואימונית; רמות נוגדנים כן משתנות באופן טבעי אצל חלק מהאנשים עם הזמן, אבל זה לא זהה להשפעת טיפול.
איפה המחלוקת האמיתית
כל עמדה מוצגת עם המקורות שלה. עמדה שמופיעה כאן היא לא בהכרח העמדה המקובלת.
חלק מהנשים מדווחות שמצב בלוטת התריס שלהן נפתר אחרי התחלת טיפול הורמונלי
עדויות מטופלות שמסתובבות בקהילות גיל המעבר וטיפול הורמונלי, כפי שמוזכר בחומרי המקור
חלק מהנשים מתארות אמונה שתסמיני בלוטת התריס שלהן היו למעשה פרימנופאוזה כל הזמן, ומדווחות על הפסקת תרופת בלוטת התריס אחרי התחלת טיפול הורמונלי, תוך ייחוס השיפור לטיפול ההורמונלי עצמו.
אין נתונים שמראים שטיפול הורמונלי מרפא או פותר מצבי בלוטת התריס
אורחת של קלינאית, כשנשאלה ישירות מול המצלמה
כשנשאלה ישירות אם יש נתונים על כמה אנשים מרפאים או פותרים בעיית בלוטת התריס דרך טיפול הורמונלי או גישות רפואה פונקציונלית, התשובה שניתנה, מילה במילה, הייתה שאין נתונים; זה נחשב לתיעוד המקורי הנקי ביותר הזמין לכך שהטענה הזו מוכרת כחסרת-נתונים גם על ידי קולות אוהדים לטיפול הורמונלי.
מה יכריע: מחקר שעוקב אחר טיטרי נוגדני בלוטת התריס, TSH, וצרכי תרופה לפני ואחרי התחלת טיפול הורמונלי אצל נשים עם מחלת בלוטת התריס אוטואימונית מאושרת, היה נדרש כדי לבדוק את הטענה הזו כראוי. מחקר כזה לא קיים.
מה באמת מסתתר כאן
- הקטע הזה מתואר בחומרי המקור כתיעוד המקורי הנקי ביותר הזמין לכך שהטענה 'טיפול הורמונלי ריפא לי את בלוטת התריס', שמסתובבת בקהילות גיל המעבר, מוכרת כחסרת-נתונים גם על ידי קלינאיות אוהדות לטיפול הורמונלי.
- אישה על לבותירוקסין שמתחילה אסטרוגן דרך הפה עשויה בפועל להזדקק למינון גבוה יותר של תרופת בלוטת התריס, לא נמוך יותר, כי אסטרוגן דרך הפה מעלה חלבון שקושר הורמון בלוטת התריס; זה כמעט הפוך מהנרטיב של 'ריפאתי את בלוטת התריס שלי', וכדאי לדעת את זה לפני שמשנים או מפסיקים תרופת בלוטת התריס באופן עצמאי.
שאלות לרופאה
- אם אני מתחילה טיפול הורמונלי, כדאי שנבדוק מחדש את בלוטת התריס שלי במקום פשוט להניח ששינויים יקרו?
- יש סיבה מבוססת-ראיות לצפות שצרכי תרופת בלוטת התריס שלי ישתנו עם טיפול הורמונלי?
- מה היית רוצה לראות לפני שנתאים או נפסיק את תרופת בלוטת התריס שלי?
- איך נעקוב אם משהו באמת משתפר, לעומת פשוט מרגיש אחרת?
שאלות שעוד אין עליהן תשובה
התחלת טיפול הורמונלי בכלל משנה טיטרי נוגדני בלוטת התריס או צרכי תרופה אצל נשים עם מחלת בלוטת התריס אוטואימונית מאושרת, למרות שאף ניסוי לא בדק את זה ישירות?
עדיין לא נחקר ישירותהעדר מחקר לא הופך את זה לממצא. זה לא מוכיח שזה לא עובד, וגם לא שזה עובד. זה אומר שעדיין לא בדקו.
מה ידוע: אף ניסוי לא קושר טיפול באסטרוגן או בפרוגסטרון להפוגה של דלקת בלוטת התריס אוטואימונית; רמות נוגדנים כן משתנות באופן טבעי אצל חלק מהאנשים עם הזמן, וכשנשאלה ישירות אם יש נתונים על כמה אנשים מרפאים או פותרים בעיית בלוטת התריס דרך טיפול הורמונלי, התשובה שניתנה, מילה במילה, הייתה שאין נתונים.
מה היה בודק את זה: מחקר שעוקב אחר טיטרי נוגדני בלוטת התריס, TSH, וצרכי תרופה לפני ואחרי התחלת טיפול הורמונלי אצל נשים עם מחלת בלוטת התריס אוטואימונית מאושרת; מחקר כזה לא קיים.
כשנשים מדווחות שהצליחו להפסיק תרופת בלוטת התריס אחרי התחלת טיפול הורמונלי, זה כי האבחנה המקורית שלהן הייתה למעשה פרימנופאוזה שיוחסה בטעות לבלוטת התריס, כי בלוטת התריס שלהן באמת השתפרה, או כי צרכי תרופת בלוטת התריס שלהן השתנו מסיבה לא קשורה כמו שינוי במסלול האסטרוגן?
עדיין לא נחקר ישירותהעדר מחקר לא הופך את זה לממצא. זה לא מוכיח שזה לא עובד, וגם לא שזה עובד. זה אומר שעדיין לא בדקו.
מה ידוע: הנרטיב הזה מסתובב בקהילות מטופלות, אבל חומרי המקור מציינים שאישה על לבותירוקסין שמתחילה אסטרוגן דרך הפה עשויה בפועל להזדקק למינון גבוה יותר של תרופת בלוטת התריס, לא נמוך יותר, כי אסטרוגן דרך הפה מעלה חלבון שקושר הורמון בלוטת התריס, מה שמצביע כמעט לכיוון ההפוך מהנרטיב של ריפאתי את בלוטת התריס שלי.
מה היה בודק את זה: מחקר פרוספקטיבי שעוקב אחר נשים עם מחלת בלוטת התריס מאושרת שמתחילות טיפול הורמונלי, בודק אם האבחנה שלהן הייתה מדויקת, אם סמני בלוטת התריס באמת משתנים, ומה קורה לצרכי התרופה שלהן עם הזמן ועם מעקב תקין.
מקורות
- 1.Progesterone therapy increases free thyroxine levels--data from a randomized placebo-controlled 12-week hot flush trial.Sathi P, Kalyan S, Hitchcock CL, Pudek M, Prior JC. Progesterone therapy increases free thyroxine levels: data from a randomized placebo-controlled 12-week hot flush trial. Clin Endocrinol (Oxf) 2013;79(2):282-287. · ניסוי אקראי
- 2.The incidence and prevalence of thyroid autoimmunity.McLeod DS, Cooper DS. The incidence and prevalence of thyroid autoimmunity. Endocrine 2012;42(2):252-265. · סקירה שיטתית או הנחיה
- 3.Thyroid stimulating hormone (TSH) concentrations and menopausal status in women at the mid-life: SWAN.Sowers M, Luborsky J, Perdue C, et al. Thyroid stimulating hormone (TSH) concentrations and menopausal status in women at the mid-life. Clin Endocrinol (Oxf) 2003;58(3):340-347. · מחקר תצפיתי
- 4.Kelly Casperson, MD, with guest Dr. Christine Marin (spelling per transcript). The Truth About Stress and Hormone Imbalance, You're Not Broken podcast (video transcript).סקירה, דעה או מנגנון
האות מדרגת את סוג המחקר שמאחורי התשובה, לא את התשובה עצמה.
תוכן כללי שמבוסס על מחקרים ומקורות פומביים בלבד. הוא לא ייעוץ רפואי ולא אבחון אישי, ואינו מחליף שיחה עם הרופאה שלך. Peritale הוא מוצר לאיזון ולאיכות חיים, לא מכשיר רפואי, והוא לא בא לאבחן, לטפל, לרפא או למנוע שום מחלה. בכל שאלה רפואית פני לרופאה או לאיש מקצוע מוסמך.
את לא מדמיינת. משהו בגוף שלך באמת השתנה.
המיפוי מראה לך שמה שאת מרגישה אמיתי ושווה התייחסות, כדי שתוכלי לדרוש את הטיפול שמגיע לך ולעקוב אחרי דפוס המעבר ההורמונלי שלך צעד אחר צעד.
התחילי מיפוי ←המיפוי הראשון שלך עלינו. בלי כרטיס אשראי. הכל מהטלפון.
שאלות קרובות
- איך אני יודעת אם התסמינים שלי מגיעים מבלוטת התריס או מפרימנופאוזה?
- יכול להיות שמה שאני מרגישה זו בעצם בעיה בבלוטת התריס ולא פרימנופאוזה?
- אילו בדיקות בלוטת תריס כדאי לי בעצם לבקש?
- תוצאת TSH תקינה באמת מספיקה, או שהיא צריכה להיות נמוכה יותר כדי להיות אופטימלית באמת?
- התחלת טיפול הורמונלי תשנה כמה תרופת בלוטת התריס אני צריכה?
- מה זו מחלת השימוטו, ואיך היא קשורה לפרימנופאוזה?
- חזרה לנושא: בלוטת התריס ופרימנופאוזה