למה העור שלי פתאום מגרד, או למה אני מקבלת חרלת יש מאין?

יש כאן מנגנון ביולוגי אמיתי ומתועד: קולטני אסטרוגן יושבים על תאי פיטום, תאי החיסון ששוחררים היסטמין, ולאסטרוגן יש אפקטים ידועים שמטים לכיוון אלרגי על מערכת החיסון.

כמה רופאים באופן עצמאי מדווחים שהם רואים חרלת, גירוד והתלקחויות דמויות-אלרגיה חדשות אצל מטופלות בפרימנופאוזה, ומתארים זאת כתאי פיטום שרגישים לאסטרוגן ומגיבים בצורה לא הולמת בזמן תנודה הורמונלית. יחד עם זאת, זה בכנות לפני המדע: אף מחקר שעבר ביקורת עמיתים לא בדק אי-סבילות היסטמין, חרלת או גירוד חדשים ספציפית לאורך המעבר לגיל המעבר, ואין סטנדרט אבחוני או ניסוי לדיאטות דלות-היסטמין או פרוטוקולי אנטי-היסטמין אצל נשים בפרימנופאוזה. זה גם עובד לשני הכיוונים: אצל חלק מהנשים תסמינים דמויי-היסטמין דווקא מתלקחים כשהן על טיפול אסטרוגן ולא נרגעים איתו, וזה מתח שבאמת עוד לא נפתר.

מה חשוב לדעת על התשובה

זה פער ראיות אמיתי ולא שאלה שהוכרעה: המנגנון הביולוגי אמיתי וכמה רופאים באופן עצמאי מדווחים שהם רואים את הדפוס הזה, אבל אין אף מחקר ייעודי שמקשר בין גיל המעבר לגירוד או חרלת חדשים, וכיוון האפקט (אסטרוגן עוזר או מעורר) שנוי במחלוקת גם בתוך הניסיון הקליני עצמו.

מה נמצא במחקרים ועל איזה מקור כל ממצא נשען

קולטני אסטרוגן קיימים על תאי פיטום, ולאסטרוגן יש אפקטים חיסוניים שמטים לכיוון אלרגי, מתועד בסקירה על אפקטי אסטרוגן באלרגיה ואסתמה.

E [1]

איפה המחלוקת האמיתית

כל עמדה מוצגת עם המקורות שלה. עמדה שמופיעה כאן היא לא בהכרח העמדה המקובלת.

הסבר תאי הפיטום וההיסטמין

ד"ר פליס גרש; ד"ר שרון מלון

תאי פיטום הם מגיבים ראשוניים רגישים לאסטרוגן שיכולים להיות מופעלים באופן לא הולם על ידי תנודת הורמונים בפרימנופאוזה, ומשחררים היסטמין שגורם לחרלת, גירוד והתלקחויות דמויות-אלרגיה חדשות; זה סביר ביולוגית ומעוגן בביולוגיית קולטני תאי פיטום אמיתית, גם בלי מחקר קליני ייעודי.

E [1]

ספקנות ראייתית לגבי טענות ספציפיות כמו גירוד באוזניים

ד"ר ג'ן גאנטר

טענות פופולריות כמו 'גיל המעבר גורם לגירוד באוזניים' אין להן אפילו מחקר אחד שתומך בהן; יש הבדל משמעותי בין רופאה שמציינת דפוס בפרקטיקה שלה לבין דפוס כזה שהופך לעובדה מבוססת אחרי שהוא חוזר על עצמו הרבה, מה שהיא מכנה 'אזור נטול נתונים'.

מה יכריע: מחקר קליני ייעודי על אי-סבילות היסטמין, גירוד או חרלת מתחילים חדשים לאורך מעבר פרימנופאוזלי מדורג, שכולל באופן אידיאלי קבוצות עם ובלי חשיפה לטיפול הורמונלי בהתחשב בדו-כיווניות שנראית קלינית, יפתור את זה.

מה באמת מסתתר כאן

'גיל המעבר גורם לגירוד באוזניים', טענה ויראלית עם, ממש, אפס מחקרים. זה מתועד, מדווח על ידי רופאים, או סתם מסתובב ברשת?
פרוטוקולי אי-סבילות היסטמין לפרימנופאוזה הם לפני המדע, מה זה אומר בשבילי?

שאלות לרופאה

חרלת או גירוד חדשים יכולים להיות קשורים למעבר ההורמונלי שלי, או שכדאי לפנות לבירור אלרגיה סטנדרטי?
אם אני בטיפול הורמונלי, יכול להיות שהוא תורם לתסמינים דמויי-היסטמין חדשים במקום לעזור להם?
יש דרך סבירה ובסיכון נמוך לנסות אנטי-היסטמינים גם אם זה לא נבדק באופן פורמלי בפרימנופאוזה?
אילו תסמינים יעידו שזה לא הורמונלי ודורש סוג אחר של הערכה?

שאלות שעוד אין עליהן תשובה

ההיעדר המוחלט של מחקר ייעודי על חרלת וגירוד חדשים בפרימנופאוזה הוא מקרה שבו היעדר ראיות באמת משקף היעדר מחקר, בהתחשב בכך שביולוגיית תאי הפיטום וקולטני האסטרוגן מתועדת היטב בהקשרים אחרים, אבל אף אחד לא כיוון את הביולוגיה המבוססת הזו ספציפית לתסמיני עור בפרימנופאוזה?

עדיין לא נחקר ישירות

העדר מחקר לא הופך את זה לממצא. זה לא מוכיח שזה לא עובד, וגם לא שזה עובד. זה אומר שעדיין לא בדקו.

מה ידוע: הביולוגיה המנגנונית, קולטני אסטרוגן על תאי פיטום ואפקטים חיסוניים שמטים לכיוון אלרגי של אסטרוגן, אמיתית ומתועדת באימונולוגיה ובמחקר אלרגיה כללי, בעוד אף מחקר קליני על אי-סבילות היסטמין חדשה בפרימנופאוזה לא קיים. זה פער ראיות, לא ממצא שנבדק ויצא שלילי, וזו בדיוק ההבחנה ששווה לצייר כאן.

מה היה בודק את זה: מחקר קליני ייעודי על אי-סבילות היסטמין, גירוד או חרלת חדשים לאורך מעבר פרימנופאוזלי מדורג.

מכיוון שאצל חלק מהנשים תסמינים דמויי-היסטמין מתלקחים דווקא על טיפול אסטרוגן במקום להיעלם איתו, יש דרך לנבא מראש לאיזה כיוון התסמינים של אישה מסוימת ינועו לפני שהיא מתחילה טיפול הורמונלי?

עדיין לא נחקר ישירות

העדר מחקר לא הופך את זה לממצא. זה לא מוכיח שזה לא עובד, וגם לא שזה עובד. זה אומר שעדיין לא בדקו.

מה ידוע: הרחוב הדו-כיווני הזה מתועד ישירות: אצל חלק מהמטופלות אסתמה, פריחות ותסמיני היסטמין מתלקחים על אסטרוגן בעוד אצל אחרות התסמינים מיוחסים לגמילה מאסטרוגן, בלי מחקר שמזהה מנבאים לאיזה כיוון תסמיני אישה אינדיבידואלית ינועו.

מה היה בודק את זה: מחקר שמודד סמנים חיסוניים או של תאי פיטום בבסיס לפני התחלת טיפול הורמונלי, ואז בודק אם הסמנים האלה מנבאים אם תסמינים דמויי-היסטמין ישתפרו או יחמירו.

דיאטה דלת-היסטמין או ניסיון עם אנטי-היסטמינים, שמשמשים ספציפית לגירוד או חרלת של פרימנופאוזה, באמת יפחיתו תסמינים, או שזו התערבות שאולה ממחקר אי-סבילות היסטמין לא-קשור שפשוט אף פעם לא נבדקה באוכלוסייה הספציפית הזו?

עדיין לא נחקר ישירות

העדר מחקר לא הופך את זה לממצא. זה לא מוכיח שזה לא עובד, וגם לא שזה עובד. זה אומר שעדיין לא בדקו.

מה ידוע: אין סטנדרט אבחוני ואין ניסוי לדיאטות דלות-היסטמין או פרוטוקולי אנטי-היסטמין אצל נשים בפרימנופאוזה ספציפית, למרות שההתערבויות האלה כבר מומלצות בפרקטיקה על בסיס המנגנון הסביר בלבד.

מה היה בודק את זה: ניסוי אקראי שבודק דיאטה דלת-היסטמין או פרוטוקול אנטי-היסטמין ספציפית אצל נשים בפרימנופאוזה שמדווחות על גירוד או חרלת מתחילים חדשים.

מקורות

1.Estrogen effects in allergy and asthma.Bonds RS, Midoro-Horiuti T. Estrogen effects in allergy and asthma. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2013;13(1):92-9 · סקירה, דעה או מנגנון

האות מדרגת את סוג המחקר שמאחורי התשובה, לא את התשובה עצמה.

תוכן כללי שמבוסס על מחקרים ומקורות פומביים בלבד. הוא לא ייעוץ רפואי ולא אבחון אישי, ואינו מחליף שיחה עם הרופאה שלך. Peritale הוא מוצר לאיזון ולאיכות חיים, לא מכשיר רפואי, והוא לא בא לאבחן, לטפל, לרפא או למנוע שום מחלה. בכל שאלה רפואית פני לרופאה או לאיש מקצוע מוסמך.

את לא מדמיינת. משהו בגוף שלך באמת השתנה.

המיפוי מראה לך שמה שאת מרגישה אמיתי ושווה התייחסות, כדי שתוכלי לדרוש את הטיפול שמגיע לך ולעקוב אחרי דפוס המעבר ההורמונלי שלך צעד אחר צעד.

התחילי מיפוי ←

המיפוי הראשון שלך עלינו. בלי כרטיס אשראי. הכל מהטלפון.

שאלות קרובות

מדריכים קשורים

יש לך שאלה אחרת? שאלי בצ'אט